Objednávka prémiového překladu lékařské zprávy

Prosíme Vás o vyplnění následujících údajů, buďte prosím pečliví především v názvu emailové schránky a Vaší adresy. Neradi bychom, aby právě díky špatně uvedenému emailu přeložená lékařská zpráva nedorazila včas.


Základní kontaktní údaje o Vás:

  • Vaše jméno:

    Vaše příjmení:

  • Váš telefon:

    Váš E-mail*:

    *Na tento email Vám pošleme přeloženou lékařskou zprávu.


Dokument (lékařská zpráva) kterou chcete abychom Vám přeložili:

    Počet stran dokumentu:  

    Počet stran dokumentu:  

    Počet stran dokumentu:  

Maximální velikost přiloženého souboru je 20 MB. Lze zaslat různé typy souborů (např. PDF, DOC, JPG ...). V případě, že je Váš soubor větší, kontaktujte nás a domluvíme předání souboru.

Pokud dokument nemáte v elektronické formě, uveďte počet jeho stránek:  
Nemusíte nic nahrávat a dokumenty na překlad nám zašlete poštou na adresu:
✉ MUDr. Jakub Fejfar, Dvořákova 1878/12, Nový Jičín, PSČ 741 01


Požaduji variantu překladu:





Adresa (ulice a číslo popisné):

Adresa (město):

PSČ:

Za službu zaslání lékařské zprávy (na papíře) poštou, zaplatíte navíc poštovné a balné ve výši 49,- Kč.


Výslovně souhlasím se zpracováním svých citlivých osobních údajů (zejména údajů o zdravotním stavu) za účelem poskytnutí objednávané služby. Současně potvrzuji, že jsem si přečetl obchodní podmínky poskytovatele a beru na vědomí skutečnosti týkající se ochrany mých osobních údajů, které obchodní podmínky poskytovatele obsahují.

Jelikož Vás chrání občanský zákoník , nemůžeme Vám službu poskytnout dříve, než po vypršení lhůty 14 dnů, kdy máte možnost odstoupit od smlouvy. Máme pro Vás ale řešení. Pokud si výslovně přejete dřívější poskytnutí služby, potřebujeme s tímto Váš souhlas, daný zaškrtnutím tohoto políčka. Zároveň se tímto vzdáváte práva na odstoupení od služby


Poznámky (pokud nám chcete sdělit nějakou důležitou informaci k překladu):

 


www.medlingo.cz
Anonymní výklad lékařských zpráv do srozumitelného jazyka
úvod  -  o nás  -  objednávka překladu - důležité informace  -  kontakty 

Copyright © 2012-2016 HodaDesign. Všechna práva vyhrazena. Podmínky užití webu. Všeobecné obchodní podmínky.

zpět nahoru